内視鏡アブレーション治療について

近年のアブレーション治療

心房細動に対するカテーテルアブレーション治療において、近年ではバルーン型のアブレーションカテーテルを用いた治療（バルーンアブレーション）が可能となりました。

従来のカテーテルアブレーション治療は、細いカテーテルの先端から高周波エネルギーを流し、心筋を1箇所ずつ「点」で焼灼していましたが、バルーンアブレーション治療は、膨らませた風船を肺静脈付近の心筋に密着させ、焼灼することができます。
バルーンアブレーションを行うエネルギーは多様化しており、心筋をレーザーで焼灼するタイプ、冷却するタイプ、高周波で加温するタイプの3種類があります。

内視鏡を用いたバルーンアブレーション

内視鏡を用いたバルーンアブレーション（内視鏡バルーンアブレーションもしくは内視鏡アブレーション）は、カテーテルの中に内視鏡を挿入し、心臓の中を見ながら治療することができる、レーザーで焼灼するタイプのバルーンアブレーションです。
心房細動の多くが、肺静脈付近の異常な心筋の興奮により起こると言われています。内視鏡バルーンアブレーションは、その肺静脈付近からの異常な興奮を治療するために、以下の手順で手技を行います。

直接心臓の中を見ながら治療する

内視鏡バルーンアブレーションの手技手順

• 

  肺静脈にカテーテルを留置します

• 

  バルーンを拡張し内視鏡を確認しながら焼灼幅30°のレーザーを治療部位に合わせます
  
  内視鏡で見た肺静脈

• 

  焼灼を重ねながら肺静脈付近の心筋を１周焼灼します

• 

  4本ある肺静脈を同じように焼灼し異常興奮を隔離します